发表日期
2006-10-26
新生儿缺氧缺血性脑病(一)
来源: 编辑:花椒 阅读:
新生儿缺氧缺血性脑病,简称HIE,是由围产期窒息所致,以出现脑病的一系列表现为临床特征的缺氧缺血性脑损伤。
HIE已经成为围产期新生儿死亡和远期致残的主要原因之一。
围产期,我国定义为胎龄满28周(体重》=1000g)到生后7足天。这一时期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期,是小儿经历巨大变化、生命遭受最大危险的时期。(围产期死亡率是衡量一个国家或地区的产科和新生儿科质量、乃至该地区卫生水平的一项重要指标,重视优生优育必需抓好围生期保健。
虽然HIE的缺氧主要发生在宫内,脑的病理生理和组织学的变化在宫内就已经开始,但脑组织的这种变化生后仍在继续和加重,甚至不可逆发展。
围产期窒息的定义,凡是引起母体与胎儿之间血液循环和气体交换障碍的原因都可使胎儿或新生儿缺氧,这种缺氧发生在妊娠期,称为胎儿窘迫;发生在胎儿娩出时或生后,称为新生儿窒息。胎儿窘迫和新生儿窒息统称围产期窒息。新生儿窒息常是胎儿窘迫的继续。
国内胎儿宫内窘迫发生率约为9%,新生儿窒息发生率为2.1%~6.2%。
围产期窒息的原因:
产前母亲有严重贫血、心脏病、低血压、妊高症、子宫痉挛或出血、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不全、脐带脱垂、打结或绕颈;
产时因抬头过大或母亲骨盆过小、胎位不正所致难产,或母亲使用镇静药物过量抑制胎儿呼吸中枢;
早产儿呼吸中枢发育不全、宫内感染抑制呼吸中枢、羊水或胎粪吸入阻塞呼吸道、呼吸道梗阻畸形。
围产期缺氧80%~90%发生在宫内或产时,尤其是宫内慢性缺氧常不易发现而易致脑损伤;10%发生在产后,容易认识和处理,脑损伤的机会反而较少。
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