此外，Ponka介绍一种适用于较大滑动性疝的手术方法（图3）：先将疝囊连同滑出的肠管与精索分离到内环深面，注意勿损伤肠管系膜及精索血管，切开疝囊前壁并沿肠管两侧剪到内环的深面，再把两侧切缘在肠管游离面后方对缝构成一完整的内环，回纳肠管，行疝囊高位结扎。这一手术无须将肠管后方的游离面腹膜化。

（1）解剖疝囊达内环处	（2）剪开疝囊前壁
（3）沿肠管两侧将腹膜剪到内环处	（4）将腹膜两侧切缘在肠管游离面的后方缝合，以构成一完整的内环
（5）回纳肠管，疝囊高位结扎

图3 Ponka手术

2.疝修补术 滑疝的特点是疝环被撑大，腹壁各层腱膜及腹横筋膜强度严重受损。故较常采用的是Bassini、Halsted或McVay法。

【临床表现】

滑动性疝并不多见，也无特征性临床表现，不易在手术前作出诊断，但基于滑动性疝结构上的特点，不易完全回纳，故常表现为难复性疝。凡年老、肥胖、病史较长的患者，疝块不易回纳，或只能部分回纳，应想到滑动性疝的可能。