如左半结肠癌伴有明显梗阻时，一般需分期手术，先在癌肿梗阻上方的肠段作造瘘减压，如横结肠造瘘、乙状结肠造瘘；待病员情况好转，肠壁炎症和水肿消退，一般在造瘘手术后2～3周再行二期肿瘤根治性切除。

2.姑息性手术  凡结肠癌已有肝脏或远处转移，或癌肿局部广泛浸润而无法根治时，可按下列原则进行处理：

如结肠癌的局部病变尚可切除，应争取作姑息性切除，以缓解症状。术后辅以其他抗癌治疗，可延长生存期。

如病变广泛浸润和固定而不能切除，可以癌肿部位的远近端肠段作捷径吻合手术，如在右半结肠癌作未端回肠横结肠侧侧吻合术。

3.术前肠道准备  极为重要，其目的是排空结肠、减少肠腔内细菌数量，以预防手术后感染。常用的有两类方法：

一类是用口服肠道抗菌药物、泻剂及多次灌肠措施。术前进食流质2天，手术前晚清洁灌肠；另一类是作全肠道灌洗，手术前一日中午开始改进流质饮食，午餐后4小时开始灌洗，灌洗液为每1000ml37℃左右的温开水中加氯化钠6g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾0.75g。灌洗液经插入胃内的鼻饲细橡胶管注入，开始速度为每小时3000～4000ml，以后可适当减慢到每小时2000～3000ml，直至肛门排出的液体清净而无粪质为止，全过程约需3小时左右，灌洗液量不应少于6000ml。如灌洗后病人感饥饿，在睡前加服巧克力糖或糖开水。

（二）化学治疗  对无法手术根治、术后复发而又无法进一步手术的病人，化疗是一项主要的治疗手段。放疗与手术的综合治疗可以减少局部复发，术后化疗还有助于控制体内潜在的血道转移。

1.化疗药物

（1）氟尿嘧啶（5-Fu）：最为常用，静脉注射每日12mg/kg，连续5天，以后剂量减半，隔天1次，直至出现腹泻、胃炎、恶心呕吐、白细胞降低等毒性反应为止；门诊病人可采用15～20mg/kg每周1次的方案；口服的效果较差，每日20mg/kg，共服5天，每5周重复1次。氟尿嘧啶也可在手术中作肠腔内灌注，即在切除癌肿肠段前，在其上、下用纱条结扎肠管，然后将氟尿嘧啶30mg/kg注入此肠段，30分钟后再完成切除手术。近期有报道直肠内注入氟尿嘧啶，每g癌肿组织内药物浓度较静脉用药者为高。腹腔内灌注氟尿嘧啶的效果也较好。

（2）丝裂霉素：每周1～2次，每次4～6mg溶于生理盐水20～40ml中，静脉注射，以总量40～60mg为一个疗程。亦有主张每3～4周静脉注射1次，每次20mg。

（3）亚硝脲类：卡氮芥（BCNU）每日90～125mg/m²，溶于5%葡萄糖液或生理盐水250ml中作静脉滴注，2～3天为一个疗程。环已亚硝脲（CCNU），每次130mg/m²口服，每6～8周1次，连续3次为一个疗程。甲环亚硝脲（Me-CCNU）每次200～220mg/m²口服，每6～8周1次，连续3次为一疗程。

（4）呋喃氟尿嘧啶（FT207）：其作用与氟尿嘧啶相似，但毒性小3～4倍，每日800～1000mg，分3～4次口服，也可静脉注射，以20g为一个疗程。与氟尿嘧啶有交叉耐药性，氟尿嘧啶无效时改用FT207也同样无效。

2.联合化疗  大肠癌的联合化疗方案尚在继续探索中，仍以氟尿嘧啶与甲环亚硝脲为基础方案，如甲环亚硝脲100mg/m²，每月口服1次；氟尿嘧啶10mg/kg，每天静脉注射1次，共5天，每5周重复应用；长春新硷1mg/m²静脉注射，在第1天用1次，每周重复应用。

（三）放射治疗  不敏感，一般不采用。