发表日期
2006-10-12
吸收不良综合征
来源:疾病手册 编辑:Alex 阅读:
【辅助检查】
㈠血液学检查:大多数为巨成红细胞性贫血,亦有正常细胞型或混合型(大细胞低血红蛋白)。热带性口炎性腹泻多为巨细红细胞型贫血。血清铁、钾、钙、钠、镁的浓度均可降低。血清胡萝卜素含量可下降。血浆白蛋白、脂类和凝血酶原均可降低。凝血酶原时间可延长。
㈡粪脂测定:
1.定性试验:可先肉眼观察,检查有无悬浮脂肪滴,然后在显微镜下检查。可使用苏丹Ⅲ染色。中度和重度脂肪痢患者可呈阳性,而每日粪脂量在6g以下者则为阴性。
2.定量试验:正常人进变通膳食每日粪脂排泄量不超过6g,或为所摄入脂肪的5%。
国际上采用摄入一排出平衡试验。方法是;吃含脂量为50~80g的标准试餐4~5天,然后留取3天的粪便全样,每日用化学方法测定粪脂量,如平均每日粪脂量超过7g,则可诊断为吸收不良的脂肪痢。这是一种非常可靠的传统标准方法。
近年来,有人提出,用放射性碘化三渍酸酯来检查中性脂肪的肠道吸收,但此方法有一定的局限性,因为131I商用制剂的稳定性较差。最近,又有认为,使用一种稳定的非放射活性因素13C-trioctanoin,可以作脂肪吸收不良的定性和定量测定,效果比31I为佳。
㈢小肠吸收功能试验:
1.α-木糖法:口服25g α-木糖后,收集5小时尿,作定量分析,正常排泄量应该为5g或5g以上。这一方法可作为对弥散性小肠疾病的一种普查试验。
2.放射性同位素标记测试技术:如用131I白蛋白、131IPVP(聚乙烯吡咯烷酮)、51铬白蛋白和67铜血浆铜蓝蛋白等定量测定蛋白质吸收障碍。此外,57钴标记测定维生素B12吸收,好Schilling试验。还可用放射性同位素测定铁、钙、氨基酸、叶酸、吡哆醇、维生素D的吸收不良。
㈣X线检查:包括胃肠道检查和骨胳摄片。据报道,吸收不良综合片的X线检查阳性率一般可达80%~90%。
胃肠钡餐造影可见小肠大多有功能改变,以空肠段为最明显。主要X线病变有肠腔扩张、积液与钡剂沉淀。肠曲分节呈雪片状分布现象,粘膜皱襞增粗或肠壁平滑呈“蜡管”征。钡餐通过时间延缓。骨痛部位摄片可见有骨质疏松、骨软化征象或病理性骨折。
㈤小肠粘膜活组织检查:经口途径的小肠粘膜活检,可在选择性患者在用于检查吸收不良。这一技术大大加深了对吸收不良的组织病理学基础的认识。
㈥导致吸收不良的各种原发性疾病的特殊检查:如肝炎、肝硬化患者的肝功能检查、胰腺疾病患者检查淀粉酶以及糖尿病患者检查血糖等等。
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