疾病概述

胃、十二指肠溃疡病的急性穿孔，多发生在胃、十二指肠的前壁近幽门处。

病因病理

在绝大多数情况下，穿孔只有一处，穿孔的直径常小于0.5厘米，穿孔以后，往往由于胃内容物流到腹腔内，刺激腹膜或造成感染而发生急性弥漫性腹膜炎。胃、十二指肠穿孔约80%的患者有慢性溃疡病史，而且在发生穿孔前常有自觉溃疡病复发或加重，穿孔常在饱餐后或劳动中突然发生。

临床表现

临床上表现为突发持续性上腹部剧痛，如刀割样，由于胃、十二指肠内容随着穿孔口外流刺激腹膜使疼痛迅速扩大至全腹，伴有恶心、呕吐。患者可呈现痛苦不安、面色苍白、出冷汗、脉搏加快、血压下降、腹式呼吸消失、不愿移动体位。整个腹部肌肉紧张而呈“板硬”，全腹压痛、反跳痛，但以上腹部为甚，部份患者则以右下腹部显著。

化验检查

穿孔后由于气体进入腹腔，检查时常有肝浊音界消失或缩小，肠鸣音消失。绝大多数病人作X线检查常可确诊。

治疗

治疗上一经确诊应争取紧急手术治疗，根据具体情况作单纯修补术或行胃大部份切除术。

预后预防

穿孔是溃疡病的一种并发症，因此预防上关键是防治溃疡病的发生。已有溃疡病者应接受内科系统的治疗，定期复查，平时注意饮食，不喝酒，不吸烟，少吃刺激性食物。